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省医改领导小组印发《关于深化县域综合医药卫生体制改革试点的指导意见》的通知

2020-01-04
《关于深化县域归纳医药卫生体制变革试点的辅导定见》现已省公民政府赞同,现印发给你们,请仔细安排施行。 湖北省深化医药卫生体制变革领导小组                                                                                         2019年11月5日
关于深化县域归纳医药卫生体制变革试点的辅导定见 为贯彻履行国家和省委、省政府深化医改的决议计划布置,推进健康湖北建造,增强县域医疗卫生服务才能,现就深化县域归纳医药卫生体制变革试点提出以下定见。 一、整体要求 变革思路。坚持医疗、医保、医药联动,持续深化底层医疗卫生安排归纳变革和县级公立医院归纳变革,全面推开县域医疗共同体建造,优化资源配置,强化县域内各级各类医疗卫生安排的协作联动,同步推进人事、薪酬、医保等鼓舞机制变革,推进以看病为中心向以公民健康为中心改变,构建优质高效的县域医疗卫生服务系统。 作业方针。2019年,全面推开县域医共体建造,在此基础上,挑选部分县展开归纳医改试点,构成可仿制、可推行的经历。 2022年,县域归纳医改获得显着成效,开始树立以健康为中心,服务优质、运转高效的县域整合型医疗卫生服务系统,为大众供给公正可及、系统接连的卫生健康服务。 二、完善办理系统 清楚政府主体责任。县级政府施行办医主体责任,树立办医责任清单,履行领导责任、确保责任、办理责任和监督责任。县级医改领导小组统筹安排协调归纳医改。县级政府相关部分加强方针支撑,强化方针法规、职业规划、规范规范的拟定和监督辅导责任。省级有关部分加强辅导,并将相关权限下放给试点县。 完善投入确保方针。持续依照公立医院投入方针、根本公共卫生服务补助资金办理和底层医疗卫生安排补偿机制的变革要求,及时足额安排财务资金,自觉承受审计监督,充分发挥资金效益。采纳有用办法逐渐化解医共体成员单位契合条件的长期债务。树立持续安稳的中医药展开多元投入机制。试点区域活跃探究对疾控安排、底层医疗卫生安排既施行财务全额确保方针,又履行“两个答应”要求,逐渐树立确保与鼓舞相结合的运转新机制。 树立绩效查核点评准则。试点县级政府拟定归纳医改点评规范,树立目标系统,展开年度变革绩效查核点评。查核杰出责任施行、费用操控、运转功率、健康办理、才能进步和大众满意度等目标。查核点评成果与财务投入、医保偿付、绩效薪酬总量及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。 加强党的领导。加强党对县域归纳医改的领导,发挥各级党安排把方向、管全局、作决议计划、促变革、保履行的领导效果。贯彻履行中心、省委关于加强公立医院党的建造作业的要求。加强县域医疗卫生安排党的建造,确保党的卫生健康作业方针不折不扣落到实处。 三、优化资源配置 坚持规划引领。科学编制和履行县域医疗卫生服务系统展开规划,统筹规划不同区域、类型、层级的医疗卫生安排布局,清晰功能定位,构成县域医疗、防备、保健、恢复等安排网格化、服务一体化格式。 加强医共体建造。依照《省公民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建造的施行定见》要求,加强医共体建造,支撑中医医院牵头组成医共体,树立运转办理责任清单,完成资源一致分配、事务一致办理、信息系一致致运维,推进县乡一体化、村庄一体化。 促进资源同享。活跃探究树立县域内敞开同享的印象、心电、病理确诊、医学查验等中心,完成医疗资源高效运用。试点区域在坚持安排名称、性质、编制、法人资格、责任使命、政府投入不变的前提下,探究推进疾控等专业公共卫生安排与医共体同步建造、共同展开,完成作业联接联动、服务接连整合、人员柔性活动、信息互通同享。促进医共体内部和医共体之间床位、号源、设备等资源节省集约运用。习惯健康老龄化和医养结合需求,推进恢复医疗、晚年护理和安定疗护等服务系统建造。支撑社会办医疗卫生安排与公立医疗卫生安排在资源运用、分级医治、人才培育和技术交流等方面展开协作。 四、构建协同服务形式 坚持医防结合。推进专业公共卫生安排与医共体严密协作,可组成县域健康办理辅导中心,拟定公共卫生责任清单,履行疾病三级防备和接连办理,促进健康教育、疾病防备操控、妇幼保健、健康高危要素干涉、慢性病办理、恢复护理等接续性服务与根本医疗服务有机交融。医共体树立公共卫生办理安排,统筹办理公共卫生作业,强化疾病防备功能。 强化中西医结合。发挥中医在治未病、严峻疾病医治、疾病恢复中的重要效果,做优做强中医特征专科专病。在县域内可结合实践,整合中医资源,组成中医医治中心,或在医共体内推进大中医专科建造。树立归纳医院、专科医院中西医会诊准则,将中医归入多学科会诊系统。挑选优势病种,推进中西医临床医治协作。 推进医养结合。鼓舞支撑在县级医院和底层医疗卫生安排开设晚年病科、在养老安排展开医疗服务、医院养老院合办医养结合项目、与居家晚年人签定养老医疗服务等多种形式的医养交融服务。 加强“上下”结合。鼓舞城市医疗卫生安排对接医共体,采纳派驻保管、人才同享、技术支撑、长途医疗等多种方法,下沉优质资源,进步县级医疗卫生服务才能与水平。在县级医疗资源配置缺乏或服务才能较弱的区域,可由城市医院牵头组成医共体。 树立健康守门人准则。树立以全科医生为主体,全科与专科联动、签约医生团队与医共体协作、医防康养有机交融的家庭医生签约服务机制。杰出要点疾病和要点人群,推行智能化在线签约、预定就诊、健康咨询、疾病随访、陈述查询、延伸处方等根本医疗、公共卫生和健康办理等接连性服务。 完善协作准则。树立分级医治准则,清晰医共体成员单位功能定位、医治规模,拟定并严厉履行医共体内部、医共体之间、医共体与其它医疗卫生安排以及县域向外转诊的办理办法,并与医保差别化付出方针联接,科学操控医疗费用不合理增加。医共体对家庭医生上转的患者,供给优先接诊、优先查看、优先住院服务,对下转的慢性病和恢复期患者进行医疗服务盯梢和辅导。疾控等专业公共卫生安排协同医共体展开公共卫生服务,加强事务辅导、人员培训和质量操控。推进医疗安排与养老安排树立顺利的协作机制。 五、进步服务才能 进步根本医疗服务才能。推进县级公立医院要点专科和专病中心展开,要点进步单薄专科才能和严峻疾病医治才能。着力进步城镇卫生院急救、全科医疗、儿科、恢复和中医药等服务才能。加强村庄医生队伍建造,医共体拟定医生定点派驻准则,采纳巡回医疗、驻村服务等方法增强村级服务才能。发挥中医药优势,推进底层中医馆、国医馆建造提档晋级。加强县域药学服务系统建造,活跃探究医共体总药师准则,进步合理用药水平。一致医共体医疗服务质量操控和安全办理,以专科共建等多种形式推进服务同质化。 进步根本公共卫生服务才能。做实根本公共卫生服务项目,完善并动态办理居民电子健康档案,加强健康教育,遍及健康常识,施行健康湖北举动。做好底层妇女儿童保健、免疫规划等作业,要点加强高血压、糖尿病、结核病、严峻精神障碍等健康办理。履行严峻公共卫生使命。 进步信息化服务才能。完善区域全民健康信息渠道和各级各类医疗卫生安排信息系统,促进互联互通,完成居民电子健康档案、电子病历等数据信息同享。推进区域内预定医治、双向转诊、长途医疗、妇幼保健、慢性病办理等协同运用与服务,加强长途印象、长途心电、长途会诊等服务。展开“互联网+”医疗服务,供给分时段预定、在线付出、查看查验成果推送、部分常见病和慢性病线上复诊等服务。立异“互联网+”健康服务,展开慢性病、母子健康和家庭医生签约等在线服务。进步“互联网+”职业监管水平,加强药品、耗材采购供给信息合规同享,确保网络和数据安全。 六、树立鼓舞束缚机制 完善人才鼓舞方针。拟定县域医疗卫生高层次人才展开规划,尽力建造高水平医学人才队伍。拟定急需紧缺人才目录,简化程序,可采纳直接查核的方法招聘。在医共体内部,探究人员统筹运用的详细办法,推进人才县管乡用、乡聘村用。加强底层人才队伍建造,履行对二级及以下医疗卫生安排专业技术人员点评歪斜方针,持续推行农村底层卫生专业技术人员高级职称专项评定。 树立契合职业特色的薪酬准则。履行“两个答应”要求,依照我省公立医院薪酬准则变革、完善底层医疗卫生安排绩效薪酬方针的相关要求,树立契合医疗卫生职业特色和医共体展开要求的薪酬准则,完善多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,健全查核系统,合理进步医务人员薪酬水平。 发挥医保基础性效果。稳固根本医疗稳妥覆盖面,进步确保水平。严厉操控医保付出规模外的费用,逐渐缩小方针规模内报销份额与实践报销份额的距离。完善大病稳妥方针,稳步进步确保水平并恰当向建档立卡贫困人口歪斜。发挥医疗救助和疾病应急救助准则托底确保效果。深化付出方法变革,履行医共体“总额预算、结余留用”方针,鼓舞探究按疾病确诊相关分组付费。展开商业健康稳妥,推进弥补医疗稳妥。冲击诈骗骗保,确保医保基金安全。 强化医疗卫生职业归纳监管。树立政府归纳监管责任清单,推进监管重心转向全职业监管。活跃推进“双随机一揭露”,进步归纳监管才能。运用医疗服务智能监管系统,对医疗服务行为、医疗质量、医疗费用等施行全流程精细化监管。推进医疗卫生安排和执业人员诚信系统建造,履行医疗安排、医务人员不良执业行为记分准则。严厉冲击医药购销范畴和医疗服务中不正之风。 七、安排施行 加强安排领导。2019年,省级挑选仙桃市、宜都市、竹山县发动试点作业,鼓舞各市州自主展开试点,到2022年全面推开。试点县拟定详细施行方案,于11月30日前报省医改领导小组秘书处。省直相关部分清晰各自责任,完善方针办法,加强作业协同,构成变革合力。 完善方针确保。立异人事、编制、职称、薪酬等准则,推进树立契合县域卫生健康职业特色的办理体制。深化药品供给确保、医疗服务价格和医保付出方法协同变革,不断完善县域医药卫生运转机制。强化投入确保,要点支撑底层医疗卫生安排根本设备设备、人才引入与培育、学科展开和信息化建造。 加强宣扬引导。强化县域归纳医改方针解读,正确引导言论,及时回应社会关心,调集医务人员活跃性,营建良好氛围。总结推行各地的好经历、好做法,及时处理作业中呈现的新情况、新问题,推进变革不断获得实效。 方针解读:图解:关于深化县域归纳医药卫生间体制变革试点的辅导定见

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